Одним из основных признаков женского репродуктивного здоровья являются регулярные месячные, рассказывает к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог сети медицинских центров Полина Большакова.
Задержаться месячные могут по физиологическим причинам, например при беременности. Также в пубертатном периоде и в менопаузе происходит перестройка гормональной системы, чтобы войти в детородный период или завершить его. Но в ряде случаев сбои в периодичности, продолжительности и характере менструаций свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний у женщины и требуют вмешательства врача.
Нормальный менструальный цикл варьируется от 21 до 35 дней, а длительность самого кровотечения — от 2 до 7 дней. При этом объем кровопотери не должен быть больше 100 мл, а в выделениях не должно быть сгустков или кусочков.
Крайне редко встречаются пациентки, у которых менструации приходят каждое фиксированное число месяца в течение нескольких лет. И это вполне объяснимо: по календарю в месяце то 28, то 30, то 31 день.
Параметры цикла могут меняться после родов, абортов, гинекологических заболеваний и сами по себе. Безусловно, в повседневной жизни более удобен ритм цикла через 33–35 дней, а наиболее комфортная продолжительность кровотечения — 2-3 дня. Однако искусственные манипуляции с гормонами могут нарушить хрупкое равновесие саморегулирующейся системы.
Существует множество причин сбоя менструального цикла:
- Неправильное питание, однообразный скудный рацион с дефицитом жиров, в том числе насыщенных, может вызвать не только дефицит половых гормонов. Ведь тот самый «вредный» холестерин является субстратом для производства гормонов в организме. Высокая физическая активность вместе с дефицитом веса и нехваткой жировой ткани требуют коррекции питания.
- Резкое похудение и недостаток веса за счет нехватки жировой ткани, продуцирующей эстрогены. Помимо нарушений цикла это может привести к снижению плотности костной ткани. Индекс массы тела (ИМТ) ниже 18 может задержать наступление менструации у худеньких подростков и «выключить» регулярный цикл у девушек.
- Избыточная физическая нагрузка является стрессом для организма и повышает нагрузку на надпочечники, щитовидную железу и гипофиз. Резкое начало интенсивных физических тренировок чревато переутомлением и физическим истощением и может привести к нарушению цикла. Для контроля массы тела, здоровья сердца и хорошего настроения подходят умеренные и регулярные тренировки.
- Сильный стресс, вызванный физическими или психоэмоциональными перегрузками, диетами или голоданием, способен значительно нарушить менструальный цикл вплоть до его полного выключения. Адреналин и кортизол отвечают за реакцию организма на угрозы (реальные или мнимые) и помогают нам выжить. В моменте они прибавляют сил, но в большом количестве вредят здоровью. В трудные периоды организм, выбирая между половыми гормонами и гормонами стресса, отдает предпочтение последним.
- Дисфункция щитовидной железы — важного энергетического регулятора — совершенно незаметно нарушает работу яичников. Поэтому холистический целостный подход в работе гинеколога-эндокринолога позволяет лечить женщину не только ниже пояса.
- Отмена оральных контрацептивов иногда вызывает сбой в цикле или задержку менструации, на восстановление которой могут уйти месяцы или годы. Главное — не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, чтобы привести ваш цикл в норму.
Безусловно, факторов, влияющих на менструальный цикл, значительно больше:
- генетическая предрасположенность,
- нарушение ритма сна и недосыпание,
- постоянная спешка,
- продолжительный интенсивный труд,
- эмоциональное истощение,
- гинекологические или инфекционные заболевания и пр.